广东社保医保报销范围及比例,可以报销多少钱

思而思学网 2023-12-20 08:09:02

2022年广东社保医保报销范围,广东社保医保报销比例,广东社保医保可以报销多少钱,现在就跟小编来了解一下吧!

一、2022年广东社保医保报销范围

1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

七种情形不能报销

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、自杀、自残的(精神病)除外

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

二、广东社保医保报销比例

1、在职职工:一级医院,统筹基金报销90%,个人自付10%;二级医院,统筹基金报销85%,个人自付15%;三甲级医院,统筹基金报销80%,个人自付20%
2、退休人员:一级医院,统筹基金报销93%,个人自付7%;二级医院,统筹基金报销89.5%,个人自付10.5%;三甲级医院,统筹基金报销86%,个人自付14%。
3、外来从业人员(外地户口购买广州外来工医保):一级医院,统筹基金报销72%,个人自付28%;二级医院,统筹基金报销68%,个人自付32%;三甲级医院,统筹基金报销64%,个人自付36%。
备注:(1)在职职工指:购买了广州市职工社保的人员。
(2)一级医院指社区医院、相对低级医院。三级医院指国家三甲医院,如广东省人民医院,中三一院等。
(3)统筹基金的起付标准,意思是指:当住院的费用超过以上标准时,超过的部分才可以报销。
(举例说明:某广州户口在职人员患病,在广东省人民医院住院(三甲医院),总共费用3000元。三甲医院最低住院起付线为1600元,那超过起付线的费用就是1400元,直接由统筹基金报销80%,即报销1120元,个人付费就是1600元加上280元,即总费用只付1880元。)
广州市门诊报销比例(在广州看病,医疗保险报销比列):
普通门诊待遇:1在职职工(购买了广州市职工社保的人员)与退休人员,社区医院报销65%,其他医疗机构报销50%。
2灵活就业人员(指:广州市户口的人员自己去社保局购买社保)与外来从业人员(购买了外来工医保的人员),社区医院报销55%,其他医疗机构报销40%。
注:每月最高报销额300元/人,当月有效,不滚存,不累计。

三、广东社保医保报销办理材料

1.病历

2.检查、化验报告单

3.出院小结

4.出院证明

5.费用明细

6.财政监制章的正规票据

7.医保卡

(1).2021年广东居民医保怎么报销及报销比例是多少

城乡居民基本医疗保险是整合城镇居民基本医疗保险(简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(简称新农合)两项制度,建立统一的城乡居民基本医疗保险(简称城乡居民医保)制度。广东市民城乡居民医保怎么报销呢?所需材料和报销流程比例是如何规定的?本文为你介绍关于广东城乡居民医保怎么报销及报销比例政策说明相关知识。一、医保住院起付标准是多少?广东城乡居民医保:一级医院200元/次,二级医院500元/次,三级医院8...查看更多

(2).2021年广东大病医保怎么办理流程,广东大病医疗报销怎么报

一、城乡困难居民大病医疗救助,是对患有重大疾病并造成医疗和家庭生活困难的城乡居民,给予限额资金救助,享受医疗优惠政策;对特殊困难群体(包括城市低保对象、农村低保对象、农村五保对象、城镇特困职工及其家庭成员)给予医前救助,并资助其分别参加城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗制度。二、申请条件1、城乡低保对象;2、农村五保对象、城市三无人员;3、政府供养的孤残儿童;4、因患病造成实际用于日常基本生活消费...查看更多

(3).2021年广东医保卡激活在哪里,广东社保卡网上激活流程

2015年开始,广东省社保卡在定点医院办理社保待遇支付结算时,都必须进行新社保卡密码验证,验证通过方可按规定享受社保待遇。这要求广东省市民及时激活社保卡并设置密码。那么广东省社保卡如何激活?如何设置密码呢?广东省社保卡激活:1.居民个人要去社保局申领新卡,然后在现场让工作人员帮您把新社保卡开通激活。这个时候社保卡的社保功能已经开始生效了,然后你再拿着这张社保卡去银行激活一些其它的功能。2. 如果是...查看更多

(4).2021年广东医保怎么网上缴费,广东居民医保网上缴费平台

广东税务城乡居民医疗保险缴费特色:1、让居民可以查看最新的广东税务动态信息的综合平台,让广东省的居民自助缴费和代家人交医保的服务平台。2、是一个有医保保险的报销和享受待遇的政策解析平台。提供更方便的缴费流程资讯,热线咨询的综合平台。广东税务城乡居民医疗保险缴费功能介绍:1、缴费的截止时间为2019年12月20日,能采用两个平台缴费,一个是广东税务,一个是粤省事!2、让居民轻松的进行缴纳服务,能即时...查看更多

(5).2021年广东大病医保报销范围及报销比例最新政策说明

2019年,广东医疗保障新变化包括:将大病保险报销比例从50%增至60%、降低职工医保缴费基数、在定点药店可买到国家谈判药品并可直接医保结算、提高慢性病患者门诊保障待遇、门特病种纳入异地就医直接结算、出台基本医保省级统筹实施方案、开展治理高值医用耗材改革等。1、大病保险报销比例由50%提高到60%大病保险方面,要在去年人均增资20元的基础上,落实政府工作报告关于“居民医保人均财政补助标准增加30元...查看更多

(6).2021年广东新生儿医保办理流程及报销比例说明

广州新生儿医保办理已经在广州覆盖了,那么具体怎么办理新生婴儿的医保呢?本文介绍了广州新生儿办理医保的具体方法,详尽实用,希望能帮到您!一、办理条件:户口要求:新生儿必须先办理了户口后,才可以申请办理新生儿医保。 【扩展阅读:广州新生儿入户攻略】户籍条件:广州市城镇户籍 ,包括越秀区、海珠区、荔湾区、天河区、白云区、黄埔区、南沙区、萝岗区、番禺区、花都区、增城市的城镇户籍,本市农场、蓝印户口。新生儿...查看更多

(7).2021年广东大病救助政策及医保报销比例和条件新政策

大病救助政策是针对重大疾病,所推出的救助政策,主要面向广大困难群众。大病救助政策的推出,能为广大群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的医疗服务,那么大病救助怎么申请?大病救助政策有哪些?下文就来为大家详细讲解一下。城乡低保对象、见义勇为负伤人员因病(伤)住院,经新农合、居民医保和大病保险报销后,按照60%比例给予救助,一次救助最高封顶线为20000元。根据大病救助政策,低收入困难家庭和患重大疾病家庭...查看更多

(8).2020年广东医保异地就医报销流程和报销比例新政策规定

广东医保异地就医报销政策有哪些?什么是医疗保险异地就医直接结算呢,下面是小编为你介绍的广东医保异地奥就医的相关知识。参保人员在参保地统筹区外的异地定点医疗机构就医时,按规定应由医保基金支付的费用由就医地经办机构与定点医疗机构直接结算,个人只需支付按政策应由个人自付的费用,称为医疗保险异地就医直接结算。那么广东医保异地就医有哪些政策呢?报销流程如何规定的呢?下面内容读者可以参考!深圳市目前已经有99...查看更多

(9).2020年广东省农村城乡医保报销比例流程和额度说明

广东城乡居民医保个人缴费标准、医保补助标准提高,其中,广东城乡居民基本医疗保险财政补助标准达420元/人,个人缴费标准达到人均不低于150元。广东省人力资源和社会保障厅日前发布通知,广东省城乡居民基本医疗保险缴费标准将进一步提高,其中,各级财政城乡居民医保补助标准达到420元/人,个人缴费标准达到人均不低于150元。根据人社部、财政部《关于做好城镇居民基本医疗保险工作的通知》,广东结合本省实际情况...查看更多

(10).2020年广东异地医保报销最新政策

异地医保是一项便民的好措施,为了让大家更加了解异地医保政策,今天准备了广东异地医保报销最新政策,希望对大家有帮助! 昨日记者从广东省社保局有关负责人处了解到,广东省已成功与国家跨省异地就医结算平台对接,实现长期安置人员的跨省异地就医住院费用直接结算。目前已经有3例通过国家平台实现跨省异地就医直接结算,都为海南医保参保人。据悉,广州市是广东省内目前唯一的跨省异地就医医疗费用直接结算工作试点城市...查看更多

热门推荐

最新文章