邯郸职工医疗保险报销比例是多少,职工基本医疗保险报销比

思而思学 2023-11-01 03:22:27

首先我们需要明确的是邯郸职工医保的报销比例是明显高于邯郸城镇医保的报销比例,一般来说,邯郸职工医保报销比例大约是70%只80%,邯郸城镇居民医保报销比例大约为50%。邯郸职工医保报销比例大约比城镇医保报销比例高20%左右。这是因为职工医保的缴费额度以及构成要比居民医保多的多,职工医保的缴费额由单位和个人共同承担,且单位承担较大部分,个人承担较小部分。2019年邯郸职工医疗保险报销比例是多少?能报销多少钱?本文将为你介绍关于邯郸职工医疗保险报销的相关知识。

新的职工医保的政策是什么呢?和旧医保政策有哪些不同?其实,职工医保政策相比城居医保复杂的多,本期小编将大家关心的有用政策整理好了,请收藏。

一、参保缴费(基本医保+生育)

1、党政机关和全额拨款事业单位缴费比例为7.9%,其他用人单位缴费比例为8%;

2、在职职工以本人上年度工资总额为基数按2%缴纳。职工工资收入高于全市上年度城镇单位在岗职工平均工资,以实际工资总额作为缴费基数。低于全市上年度城镇单位在岗职工平均工资的,以全市上年度城镇单位在岗职工平均工资作为缴费基数。

3、退休人员不缴纳基本医疗保险费。

4、失业人员领取失业保险金期间的缴费比例为8%,由失业保险金支付,失业人员个人不缴费。

5、灵活就业人员(含失业人员)可按照“统账结合”方式参保,职工医保费由个人按上年度全市在岗职工平均工资的9.5%缴纳,建立统筹基金和个人账户;也可按照“单建统筹”方式参保,按上年度全市在岗职工平均工资的5%缴纳,只建立统筹基金,不建立个人账户。

灵活就业人员缴纳的职工医保费可通过其寄存档案的代理机构代收代缴,也可到医保经办机构自行缴纳。

6、凡参加本市城镇职工医保的用人单位及个人须同时参加大额医疗保险。职工大额医疗保险费全年一次性缴纳,缴费标准每人每年120元,用人单位和职工个人(含退休人员)各负担50%。

二、个人账户

参保人员的个人账户,按本人职工医保缴费基数的下列比例划入:

(一)45周岁以下(含45周岁)的按本人缴费基数的3%划入;

(二)45周岁以上的按本人缴费基数的4%划入;

(三)退休人员按本人上年度基本养老金(养老保险统筹口径)或退休金的4%划入。

参保人员的年龄划分以每年的7月1日为界线予以确定。

个人账户只能用于就医购药,不能取现。

迁移到其他统筹地区参保,个人账户可转移划转,也可一次性支付给本人。

参保人死亡的,个人账户一次性支付给其法定继承人。

三、医疗待遇

新参保单位及参保职工从缴纳职工医保费的下月起享受基本医疗保险待遇;灵活就业人员从首次缴费起满6个月后享受城镇职工医保待遇。

1、《目录》

医保报销执行全省统一的《河北省基本医疗、生育保险诊疗项目及医疗服务设施项目目录》。《目录》按甲、乙、丙类标注,甲类项目直接结算、乙类项目先由参保人支付5%的费用后结算、丙类项目基金不予结算。

2、住院。

医院级别起付线报销比例备注
一级30092%

参保人员在一个年度内多次住院的,第二次住院的起付标准减半计算;第三次及以上住院的起付标准为三级定点医疗机构300元,二级定点医疗机构200元,一级定点医疗机构100元。

二级60090%
三级90088%

退休人员报销比例提高三个百分点。

转外120083%

城镇职工基本医疗保险统筹基金年度支付限额为8万元。

参保患者出院带药量为:一般性疾病不得超过7日量,慢性病不得超过15日量,中草药不得超过7剂量,且不得带注射剂(针剂)。

3、大额医保。

职工大额医疗保险由商业保险公司经办,参保人医疗费超过8万以上的部分,由商业保险公司负责赔付,报销比例90%,一个结算年度内赔付最高限额为30万元。

4、门诊慢性病

每年4月份、10月份组织认定,符合标准的参保人员,按规定享受慢性病门诊医疗待遇。慢性病认定期为两年,到期后应申请复检。

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