赤峰职工医疗保险报销比例是多少,职工基本医疗保险报销比例

更新:2019-04-13 08:45:40 来源:思而学教育网 www.gxscse.com

首先我们需要明确的是赤峰职工医保的报销比例是明显高于赤峰城镇医保的报销比例,一般来说,赤峰职工医保报销比例大约是70%只80%,赤峰城镇居民医保报销比例大约为50%。赤峰职工医保报销比例大约比城镇医保报销比例高20%左右。这是因为职工医保的缴费额度以及构成要比居民医保多的多,职工医保的缴费额由单位和个人共同承担,且单位承担较大部分,个人承担较小部分。2019年赤峰职工医疗保险报销比例是多少?能报销多少钱?本文将为你介绍关于赤峰职工医疗保险报销的相关知识。

一、认定条件

参保人员首次申请门诊慢性病治疗,需提交疾病诊断书、住院病历复印件和《赤峰市基本医疗保险门诊慢性病认定申请表》等资料,由参保地医疗保险经办机构进行认定。

二、认定病种

精神类疾病:精神分裂症、情感性精神障碍(躁狂发作、抑郁发作)。

三、门诊慢性病认定时间及限额

门诊慢性病第一季度认定的,基本医疗保险基金支付执行年度最高支付限额(职工5000元、居民3000元,均按70%比例报销),第一季度以后认定的,基本医疗保险基金支付限额按以下标准执行:基本医疗保险基金年度最高支付限额÷12个月×实际用药月数。

四、门诊慢性病处方量

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“精神类疾病 ”每次处方量最长不超过六个月。

五、报销地点 安定医院门诊收款处。

六、门诊慢性病认定流程

持患者2018年门诊慢性病认定申请表和(或)疾病诊断书、住院病历复印件到医保办领取《赤峰市基本医疗保险门诊慢性病认定申请表》两张,由医师填写,然后回医保办审核盖章,再到所属医保局认定盖章(部分地区不需要患者或家属亲自到医保局审批,具体情况在办理时医保办会告知)。

持所属医保局盖章的《赤峰市基本医疗保险门诊慢性病认定申请表》来院就医,即可以享受门诊慢性病报销政策。

2016年1月1日起,赤峰市城镇职工基本医疗保险统筹基金取消了原来的分段报销,赤峰医保报销比例统一调整为85%。同时,城镇职工大病医疗保险补偿比例也提高了,由原来的30%提高到50%。

2016年1月1日起,赤峰市城镇职工基本医疗保险统筹基金取消了原来的分段报销,报销比例统一调整为85%。调整后,在一个医疗年度内,在社区卫生机构和一级医疗机构第一次住院的(包括按住院管理的特殊门诊),起付标准调整为400元;在二级和三级医疗机构住院治疗的,起付标准调整为800元,取消原来的300元、400元、500元的起付标准。第二次住院的起付标准减半,第三次住院不再设起付标准。

为减轻患重病、慢性病参保人员的医疗费用负担,合理使用医疗保险基金,2016年1月1日起,在原有特殊门诊病种的基础上将乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌的内分泌治疗、慢性肾功能衰竭失代偿期及以上分期的肾脏病治疗纳入城镇职工定额管理特殊门诊范围。而且,报销比例达到70%。同时,城镇职工大病医疗保险补偿比例也提高了,由原来的30%提高到50%。

据悉,新纳入定额管理特殊门诊范围的乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌的内分泌治疗,最高支付限额为每年3000元,补偿比例为70%;慢性肾功能衰竭失代偿期及以上分期的肾脏病最高支付限额为每年10000元,实际报销比例为70%。城镇职工定额管理特殊门诊中血管支架术后抗凝血治疗的最高支付限额也由原来的每年3000元提高到5000元。

小编提示:赤峰医保报销比例是多少?报销比例为85%。其中新纳入定额管理特殊门诊范围的乳腺癌、子宫内膜癌、前列腺癌的内分泌治疗,最高支付限额为每年3000元,补偿比例为70%;慢性肾功能衰竭实际报销比例为70%。