榆林新农合报销比例及报销流程范文规定

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从2018年1月1日起,榆林调整完善全市新农合补助政策,大病保险起报点3万元调整为起付线1万元,年度最高限额为30万元。门诊特殊慢性病补助范围从四大类46种增加到五大类51种,贫困人口补助封顶线比普通患者提高20%。

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大病保险起报点3万调整为起付线1万

年度最高限额为30万元

重大疾病,治疗费用昂贵,所带来的经济负担对于患病家庭来说难以承受。为了有效衔接居民医保大病保险补助政策,扩大参合群众受益面,榆林市将大病保险起报点30000元政策调整为起付线10000元,新农合补助后自负合规费用超出10000元的医疗费用,纳入大病保险补助范围。结算公式为(自负合规医疗费用一起付线10000元)×分段补助比例,年度最高限额为30万元。

特殊慢病补助范围增加到五大类51种

贫困户报销封顶线提高20%

慢性病是一种病程长,且不易治愈的疾病,患者需要长期服药,医疗花费大。为了减轻慢性病患者医药负担,此前榆林市将四大类46种特殊慢性病纳入全市新农合报销,在全省特殊慢性病病种数量最多,门诊报销受益人口多,受益面大。

此次调整后,Ⅱ类门诊特殊慢性病增加骨髓增生异常综合征,Ⅲ类增加脊髓空洞症。另外,增设Ⅴ类门诊特殊慢性病(3种):甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低、慢性阻塞性肺气肿,年度封顶限额500元。至此,榆林市共有五大类51种特殊慢性病纳入新农合报销。

与此同时,榆林市还全面提高贫困人口门诊特殊慢性病补助封顶线,将农村贫困人口Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅴ类门诊特殊慢性病新农合补助封顶线比普通患者提高20%,补助比例不变,即年度封顶限额:Ⅰ类由20000元提高至24000元;Ⅱ类由5000元提高至6000元;Ⅲ类由2000元提高至2400元;Ⅴ类由500元提高至600元。Ⅳ类门诊特殊慢性病仍继续按之前的规定执行(年度限额1000元不变)。

调整完善部分单病种定额及补助标准

剖腹产补助2000元

据了解,此次还调整完善了部分单病种定额及补助标准,如,阴式分娩(单胎):一级医疗机构定额标准1000元,补助标准1000元;二级医疗机构定额标准1500元,补助标准1050元;三级医疗机构定额标准2000元,补助标准1050元。剖宫产:二级医疗机构定额标准3000元,补助标准2000元;三级医疗机构定额标准4000元,补助标准2000元。异地就医协议医疗机构则执行省上统一规定的补助政策。

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此外,榆林市外定点医疗机构住院补助暂按照之前的规定执行,待省上政策调整后另行通知。市外非定点医疗机构住院起付线统一为:一级医疗机构1000元、二级3000元、三级5000元,按照合规医疗费用的20%比例补助(急诊急救除外)。

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