葫芦岛市人民政府日前印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施方案》，决定整合城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗制度，建立完善统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度。2019年底前，完成做实市级统筹、整合经办服务、统一信息系统等各项准备工作。2020年1月1日起，全面实施统一的城乡居民医保制度，在全市实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理统一。
实施方案指出：城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。
坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合的筹资方式。
统一城乡居民医保定点机构管理办法，强化定点服务协议管理，对非公立医疗机构与公立医疗机构实行同等的定点管理政策。
整合城乡大病保险制度，在全市行政区域内统一筹资标准、待遇政策和管理服务。统一城乡居民大病保险起付线，原则上按上一年度居民人均可支配收入的50%确定；城乡居民大病保险最低支付比例不低于60%，合规医疗费用每增加5万元支付比例提高5%，最高支付比例控制在70%；城乡居民大病保险医疗费用补偿不设封顶线。
完善城乡贫困群体的大病保险待遇倾斜政策，低保对象、特困人员和建档立卡贫困人员等贫困群体大病保险的最低起付标准降低50%，最低起付标准以上合规医疗费用统一按75%比例支付。
规范城乡居民大病保险招投标与合同管理，原则上由市政府依法招标确定承办城乡居民大病保险的商业保险机构。加强对商业保险公司市场服务行为监管，促进商业保险机构提高管理服务效率，优化服务流程，全面实现一单制结算。
建国以来,我国医疗保障工作先后经历了公费医疗制度,劳保医疗制度、城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度、城乡居民医疗保险制度等几个阶段。
我国现行医疗保险制度自1999年开始,主要包括城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗（以下简称新农合）、城镇居民医疗保险。根据参保人员居住区域、职业等方面设立,启动时间,管理部门,筹资方式和信息管理机制各不相同。城镇职工基本医疗保险和城镇居民医疗保险属人力资源和社会保障部门管理,新农合属卫生部门管理。几种医疗保险制度为参保人群提供了医疗保障,有效缓解了全民“看病贵,看病难”的现象,有效推动了我国医疗保险制度的快速发展。
然而,随着时代的发展,我国医疗保险制度城乡分割暴露出一些弊端,比如由于医疗保险分属于不同部门管理,信息管理不能共享造成重复参保,重复享受待遇,资源浪费,缴费高待遇低的现象、异地报销手续繁琐等等。这些弊端的出现促使城乡居民医疗保险整合工作刻不容缓。
城乡医疗保险的整合将会有效的解决分割的弊端,增强基本医疗保险的公平性,更加适应人口流动性,使这个制度更好的可持续发展。
