2020年广西居民医保怎么报销及报销比例是多少

更新:2020-11-13 17:06:43 来源:思而学教育网 www.gxscse.com

根据最新的政策,广西的医疗保险进行了全覆盖,将没有工作的人群也纳入到医保体系中。像家庭主妇、中小学生等,都可以购买城镇居民医疗保险,这样哪怕有个头疼脑热,需要就医看病的时候,也可以和职工一样进行部分费用的报销。那么广西城镇居民医疗保险报销比例是多少?下面小编简单介绍下这方面的知识。

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一、广西城镇居民医疗保险报销比例是多少?

按照规定,门诊大病医疗费用实行单病种限额支付。在一个医保年度内,参保人员每次就诊所发生的符合门诊大病用药和诊疗项目范围的医疗费用,由个人自付30%,统筹基金支付70%。统筹基金支付单病种累计超过该病种限额支付标准以上部分和年度内超统筹基金最高支付限额的医疗费用,统筹基金不再支付。

1、门诊方面,参保居民在定点医疗机构门诊就医所发生的医疗费用,用门诊账户结算,门诊账户使用完后,由个人现金支付;实行门诊统筹的居民则按相关规定结算。门诊大病医疗费用实行单病种限额支付。

2、住院(包括急诊留观)方面,参保人员住院的费用结算视7种情况而定。如住院设立起付标准,参保居民每次在定点医疗机构住院治疗,由个人按医疗机构的等级自付起付标准。成年居民和其他居民年度内第一次住院起付标准为:社区卫生服务机构100元,一级医疗机构150元,二级医疗机构300元,三级医疗机构500 元。在校学生和未成年居民住院,不分医疗机构等级,每次住院起付标准为100元。起付标准以上部分,按统筹基金支付比例结算。即:在社区卫生服务机构住院的统筹基金支付85%,一级定点医疗机构支付80%,二级定点医疗机构支付70%,三级定点医疗机构支付45%。

二、广西城镇居民医疗保险参保人群都是谁?

城镇居民基本医疗保险参保范围,为不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的城镇居民。其包括两大类人群:第一类人群是在本市范围内所有高等院校、中等职业技术学校、技工学校、中小学校全日制就读的学生,以及托幼机构的在册儿童(以下统称在校学生)。第二类人群为具有本市城镇户籍的居民,即学龄前儿童及未满18周岁的其他非在校人员(以下统称未成年居民);男年满60周岁以上、女年满55周岁以上的人员,以及在南宁市社会保险经办机构领取基本养老金但未参加城镇职工基本医疗保险的人员(以下统称成年居民);在法定劳动年龄内且无固定收入的人员或政府规定的其他人员(以下统称其他居民)。

由此可见,广西城镇居民医疗保险在报销范围上,主要涵盖门诊费用和住房费用两大块。总体来讲,广西城镇居民医疗保险报销比例在45%到85%之间。定点医疗级别越高,报销的比例越低,像三级医院,就按照45%的比例报销。对于那些家庭主妇而言,一年缴纳不多的保险费用,换来较多的报销额度,也是很划算的。