2021年咸阳社保医保报销范围,咸阳社保医保报销比例,咸阳社保医保可以报销多少钱,现在就跟小编来了解一下吧!
一、2021年咸阳社保医保报销范围
1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗
2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用
七种情形不能报销
1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用
2、自杀、自残的(精神病)除外
3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的
4、交通事故、意外伤害、医疗事故等
5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的
6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的
7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形
二、咸阳社保医保报销比例
住院医保报销比例:
在三级医院发生的医疗费用:
1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付85%,职工支付15%;
2.超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;
3.超过4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%
在二级医院发生的医疗费用;
1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付87%,职工支付13%;
2.超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付92%,职工支付8%;
3.超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%
在一级医院以及家庭病床发生的医疗费用:
1.起付标准至3万元的部分,统筹基金支付90%,职工支付10%;
2.超过3万元至4万元的部分,统筹基金支付95%,职工支付5%;
3.超过4万元的部分,统筹基金支付97%,职工支付3%
退休人员个人支付比例为职工支付比例的60%
参保职工大病保险报销比例
1.住院起付标准金5000以下(含)
基金支付比例:60%
2.住院起付标准金5000-10000(含)
基金支付比例:65%
3.住院起付标准金10000-20000(含)
基金支付比例:70%
4.住院起付标准金20000-30000(含)
基金支付比例:75%
5.住院起付标准金30000-40000(含)
基金支付比例:80%
6.住院起付标准金40000以上
基金支付比例:85%
三、咸阳社保医保报销地址
咸阳市社保局
电话:029-33210436
地址:秦都区渭阳中路6号
咸阳市人力资源和社会保障局
地址:渭阳中路6号