东营社保医保报销范围及比例,可以报销多少钱

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2022年东营社保医保报销范围,东营社保医保报销比例,东营社保医保可以报销多少钱,现在就跟小编来了解一下吧!

一、2022年东营社保医保报销范围

1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗

2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用

七种情形不能报销

1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用

2、自杀、自残的(精神病)除外

3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的

4、交通事故、意外伤害、医疗事故等

5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的

6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的

7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形

二、东营社保医保报销比例

城镇居民

起付标准

1.一级医院100元、二级医院300元、三级医院500元

2.第二次住院的,起付标准减半

3.第三次住院的,取消起付线

报销比例:

起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用,

一档缴费的城乡居民报销比例分别为:一级医院90%、二级医院75%、三级医院60%

二档缴费的城乡居民报销比例为

甲类药品:一级医院90%、二级医院75%、三级医院60%

乙类药品:一级医院85%、二级医院70%、三级医院55%

注:转往市外医疗机构住院诊治的,医疗保险统筹基金负担住院费用的比例相应降低5个百分点。

普通门诊

比例:报销50%,年最高报销150元

城镇职工

起付标准

在职职工

一级医院500元、二级医院600元、三级医院700元。

退休人员

一级医院400元、二级医院500元、三级医院600元。

报销比例:

1.在三级医院住院治疗,统筹基金的起付标准为:职工700元,退休人员600元;超过部分,职工负担25%,退休人员负担20%。

2.在二级医院住院治疗,统筹基金的起付标准为:职工600元,退休人员500元;超过部分,职工负担20%,退休人员负担15%。

3.在一级医院及其他类别的医疗机构住院治疗,统筹基金的起付标准为:职工500元,退休人员400元;超过部分,职工负担15%,退休人员负担10%。

注:年度内,从第三次住院起不设起付标准,分别按医院等级和各自负担比例确定个人和统筹基金支付数额

普通门诊

比例:职工医保参保人普通门诊医疗费报销60%

三、东营社保医保报销地址

东营市社会劳动保险事业处

地址:山东省东营市黄河路153号

电话:0546-2929277

东营区社会劳动保险事业处

地址:分处庐山路东营区人力资源市场

电话:0546-8261175

河口区社会劳动保险事业处

地址:分处河口区海宁路287号

电话:0546-3658444

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垦利县社会劳动保险事业处

地址:垦利县城复兴路39号

电话:0546-2560170

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