2022年东营社保医保报销范围,东营社保医保报销比例,东营社保医保可以报销多少钱,现在就跟小编来了解一下吧!
一、2022年东营社保医保报销范围
1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗
2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用
七种情形不能报销
1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用
2、自杀、自残的(精神病)除外
3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的
4、交通事故、意外伤害、医疗事故等
5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的
6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的
7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形
二、东营社保医保报销比例
城镇居民
起付标准
1.一级医院100元、二级医院300元、三级医院500元
2.第二次住院的,起付标准减半
3.第三次住院的,取消起付线
报销比例:
起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用,
一档缴费的城乡居民报销比例分别为:一级医院90%、二级医院75%、三级医院60%
二档缴费的城乡居民报销比例为
甲类药品:一级医院90%、二级医院75%、三级医院60%
乙类药品:一级医院85%、二级医院70%、三级医院55%
注:转往市外医疗机构住院诊治的,医疗保险统筹基金负担住院费用的比例相应降低5个百分点。
普通门诊
比例:报销50%,年最高报销150元
城镇职工
起付标准
在职职工
一级医院500元、二级医院600元、三级医院700元。
退休人员
一级医院400元、二级医院500元、三级医院600元。
报销比例:
1.在三级医院住院治疗,统筹基金的起付标准为:职工700元,退休人员600元;超过部分,职工负担25%,退休人员负担20%。
2.在二级医院住院治疗,统筹基金的起付标准为:职工600元,退休人员500元;超过部分,职工负担20%,退休人员负担15%。
3.在一级医院及其他类别的医疗机构住院治疗,统筹基金的起付标准为:职工500元,退休人员400元;超过部分,职工负担15%,退休人员负担10%。
注:年度内,从第三次住院起不设起付标准,分别按医院等级和各自负担比例确定个人和统筹基金支付数额
普通门诊
比例:职工医保参保人普通门诊医疗费报销60%
三、东营社保医保报销地址
东营市社会劳动保险事业处
地址:山东省东营市黄河路153号
电话:0546-2929277
东营区社会劳动保险事业处
地址:分处庐山路东营区人力资源市场
电话:0546-8261175
河口区社会劳动保险事业处
地址:分处河口区海宁路287号
电话:0546-3658444
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垦利县社会劳动保险事业处
地址:垦利县城复兴路39号
电话:0546-2560170