2022年潍坊社保医保报销范围,潍坊社保医保报销比例,潍坊社保医保可以报销多少钱,现在就跟小编来了解一下吧!
一、2022年潍坊社保医保报销范围
1、参保居民在定点医疗机构住院(含家庭病床)治疗
2、参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的费用
七种情形不能报销
1、未经批准在非定点医疗机构就诊发生的医疗费用
2、自杀、自残的(精神病)除外
3、打架、斗殴、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的
4、交通事故、意外伤害、医疗事故等
5、因美容、矫形、生理缺陷等进行治疗的
6、属于工伤保险(含职业病)或生育保险支付范围的
7、国家和省市医疗保险政策规定的其他不支付费用情形
二、潍坊社保医保报销比例
城镇居民
起付标准
1.一级医院200元、二级医院600元、三级医院900元。
报销比例:
前提条件:起付标准以上的统筹支付范围内医疗费用,
一档缴费的参保人员支付比例分别为一级医院80%、二级医院70%、三级医院60%;
二档缴费的参保人员支付比例分别为一级医院90%、二级医院80%、三级医院70%
注:同样情况下,二档比一档的报销比例高10个百分点,最高不超过95%
普通门诊
比例:50%
最高支付限额为:450
城镇职工
起付标准
1.一级医院500元、二级医院700元、三级医院900元,社区卫生医院:400元
注:年度当中第二次住院起付标准降低100元,从第三次住院开始,不再设置起付标准
报销比例:
前提条件:起付标准至基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分,
在职职工支付比例分别为:社区卫生院93%、一级医院88%、二级医院86%、三级医院84%,
退休人员支付比例分别为:社区卫生院96.5%、一级医院94%、二级医院93%、三级医院92%,
其余费用由个人负担。
普通门诊
比例:职工医保参保人在定点医院发生的普通门诊医疗费报销60%,
三、潍坊社保医保报销地址
潍坊市社会保险事业管理中心
地址:潍坊市奎文区新华路19号
电话: 0536-8102800
潍城区社会保险事业管理局
地址:潍坊市潍城区福寿西街2998号
电话: 0536-8188321
寒亭区社会保险事业管理中心
地址:潍坊市寒亭区友谊路189号
电话:0536-7285072
坊子区社会保险事业管理中心
地址:潍坊市坊子区郑营路73号
电话: 0536-7602005
奎文区社会保险事业管理中心
地址:潍坊市奎文区北海路668号
电话: 0536-2256292
青州市社会保险事业管理局
地址:青州市范公亭东路2826号
电话: 0536-3539371
诸城市社会保险事业管理局
地址:诸城市东关大街25号
电话: 0536-6072958
寿光市社会保险事业管理局
地址:寿光市圣城东街283号
电话: 0536-5256990
安丘市社会保险事业管理中心
地址:安丘市长安路252号
电话: 0536-4263747
高密市社会保险事业管理中心
地址:高密市人民大街中段
电话:0536-2122822
昌邑市社会保险事业管理局
地址:昌邑市北海路218号
电话: 0536-7216155
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