2017年山西省新农合报销比例范围新规,山西省农村医疗保险报销及标准
更新：2017-02-27 17:38:59 来源：思而学教育网 www.gxscse.com
2016山西农村医保报销标准及范围
山西省人力资源和社会保障厅相关负责人表示，今年山西省城乡居民基本医疗保险制度将做到六个统一。即统一覆盖范围、统一筹资政策、统一保障待遇、统一医保目录、统一定点管理、统一基金管理，实现城乡居民医保一体化管理服务。
此次整合，除职工基本医疗保险应参保人员以外，将覆盖山西省其他所有城乡居民，农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。
在筹资和缴费方面，山西省将继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。
城乡居民医保制度整合后，参保人员不再受城乡身份限制，将参加统一的城乡居民医保制度，按照统一的政策进行缴费和享受待遇，并逐步缩小各统筹地区之间的差异，统一保障待遇、医保目录和就医管理等。政策范围内住院费用支付比例将保持在75%左右，并逐步提高门诊保障水平，缩小政策范围内支付比例与实际支付比例间的差距。
覆盖哪些人群?
现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员。
城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员，即覆盖除职工基本医疗保险应参保人员以外的其他所有城乡居民。农民工和灵活就业人员依法参加职工基本医疗保险，有困难的可按照当地规定参加城乡居民医保。
如何筹资?
个人缴费与政府补助相结合
坚持多渠道筹资，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，鼓励集体、单位或其他社会经济组织给予扶持或资助。合理划分政府与个人的筹资责任，在提高政府补助标准的同时，适当提高个人缴费比重。
筹资标准如何确定?
人均筹资和个人缴费不得低于现有水平
各地要统筹考虑城乡居民医保与大病保险保障需求，按照基金收支平衡的原则，合理确定城乡统一的筹资标准。现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大的地区，可采取差别缴费的办法，利用2至3年时间逐步过渡。整合后的实际人均筹资和个人缴费不得低于现有水平。
保障待遇如何均衡?
住院支付比例保持在75%左右
城乡居民医保制度整合后，城乡居民不再受城乡身份的限制，参加统一的城乡居民医保制度，按照统一的政策参保缴费和享受待遇，城乡居民能够更加公平地享有基本医疗保障权益。充分考虑并逐步缩小城乡差距、地区差异，统一保障待遇、医保目录和就医管理，同时适度提高保障待遇，城乡间、地区间居民医保待遇更加均衡。
遵循保障适度、收支平衡的原则，均衡城乡保障待遇，逐步统一保障范围和支付标准。城乡居民医保基金主要用于支付参保人员发生的住院和门诊医药费用。稳定住院保障水平，政策范围内住院费用支付比例保持在75%左右。
何时开始实施?
年底前出台具体实施方案
根据安排，我省将于2017年6月底前对整合城乡居民医保工作作出规划和部署，明确时间表、路线图，确保各项政策措施落实到位。各统筹地区要于2017年12月底前出台具体实施方案。
山西农村医保报销标准及范围
山西农村医疗保险报销标准
一、门诊报销标准
1.村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
2.镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
3.二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
4.三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
5.中药发票附上处方每贴限额1元。
6.镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
二、住院报销标准
1.药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
2.60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
住院报销报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
三、大病报销标准
镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
山西农村医疗保险不予报销范围
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内，限额以外部分。
山西省医保卡办理领取条件及地点
山西省社保卡办理地点
山西省社保卡在哪里办理呢?以下是山西省社保局电话、地址，山西省市民选择就近地址办理。
山西省人力资源和社会保障厅
地址：太原市府东街95号(北区)|太原市长风街30号(南区)
邮编：030002(北区)|030006(南区)
电话：(0351)3046590(北区)|(0351)7676077(南区)
服务热线：(0351)12333
网址
山西省社保卡办理时间
山西省社保局大厅办公时间是周一至周五早上上午9:00-12:00，下午13：00-17:00，周六、日休息。市民可以在这段时间内前往社保局办理社保卡。
山西省社保卡办理条件
1.已完成社会保障卡制卡的单位
2.本市户籍人员和依法享受本市社会保障及其他社会公共服务的非本市户籍人员,以及在本市内就业并依法参加社会保险的外国人、无国籍人和台港澳人员。
山西省大病医疗保险报销比例范围新规定,2017年山西省大病医疗保险制度
山西省大病保险报销标准 1.参保人员住院发生的合规医疗费用，个人自付超过1万元以上的部分，由大病保险资金按规定报销 2.年度内累计发生的医疗费用最高报销限额为40万元。 山西省大病保险报销比例 1.起付标准以上至5万元：报销55% 2.5万元以上至10万元：报销65% 3.10万元以上至20万元：报销75% 4.20万元以上至30万元：报销80% 5.30万元以上：报销55%;报销85%。 6.二次补偿：住院医疗费由城乡居民大病保险资金按规定报销后，合规的个人自付超过5万元以上部分，再按50%的比例给予报销。…[详情]
2017年山西农村医疗保险报销范围及报销比例新规定
山西农村医疗保险报销标准 一、门诊报销标准 1.村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 2.镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 3.二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 4.三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 5.中药发票附上处方每贴限额1元。 6.镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。…[详情]
山西农村医保报销比例,2017年山西农村医疗保险报销范围
山西省政府办公厅日前发布了《山西省基本公共服务体系“十二五”规划》，到2015年，山西将逐步提高基本医疗保险住院费用报销比例，改革居民医保门诊统筹和付费方式，逐步将门诊常见病、多发病纳入保障范围。 山西省医疗保险报销新规定：逐步提高医疗保险报销比例 该规划涉及公共教育、劳动就业服务、社会保障等领域的基本公共服务。其中，在社会保障方面，山西将开展居民医保门诊统筹和付费方式改革，逐步将门诊常见病、多发病纳入保障范围；逐步提高门诊费用报销比例，基层医疗卫生机构门诊费用报销比例要明显高于医院；逐步..…[详情]
2017年山西省大病医疗保险条例,山西省大病医疗保险报销范围
各市、县人民政府，省人民政府各委、办、厅、局： 城乡居民大病保险（以下简称大病保险）是基本医疗保障制度的拓展和延伸，是对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项新的制度性安排。自2013年以来，阳泉、运城等市相继启动了大病保险试点工作，提高了基本医疗保障管理水平和运行效率，有效缓解了城乡居民因病致贫、因病返贫问题。为加快推进大病保险制度建设，筑牢全民基本医疗保障网底，让更多的群众受益，根据《国务院办公厅关于全面实施城乡居民大病保险的意见》（国办发〔2015〕57号）精神，结合我省实际，经省人..…[详情]
2017年山西医疗保险报销报销比例及流程
山西省近日出台新政提高城镇医疗保险待遇水平。城镇职工基本医疗保险和居民基本医疗保险，政策范围内平均报销比例普升10%，最高报销额平均提高3万元以上。同时，职工医保个人账户支付范围进一步扩大。具体调整为：最高报销限额及支付比例提高。职工医保和居民医保最高报销限额，分别从原来的20万元、7万元提高到23万元、10万元。同时，在医保统筹基金起付线标准以上至最高支付限额以下，参保人员在一类、二类、三类及以下收费标准的定点医疗机构住院时发生符合规定的医疗费用，职工医保统筹基金分别报销75%、85%、90%，平均报销比例由..…[详情]
2017年山西新型农村合作医疗保险报销比例和报销范围细则
2016年新农合报销比例新农合的报销主要可以分为门诊报销、住院报销和大病报销三类，三类报销比例如下：一、2016年新农合门诊报销比例1. 村卫生室、卫生所报销比例60%;2. 镇卫生院报销比例40%;3. 二级医院搏小比例30%;4. 三级医院报销比例20%;5. 镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。二、2016年新农合住院报销比例1. 新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元;2. 手术费起付线1000元内按照国家标准报销，超过1000元按照1000元报销;3. 60岁以上老年..…[详情]
2017年山西农村医疗保险缴费比例标准及报销范围流程规定
新型农村合作医疗简称新农合，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。新型农村合作医疗制度是由我国农民(农业户口)自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。了解了新型农村合作医疗制度，人们对于农村合作医疗保险一年多少钱也十分关注。2015农村合作医疗保险缴费标准怎么样?据了解，新型农村合作医疗制度，实行个人缴费、集体扶持和..…[详情]
2017年山西下岗人员退休新政策及退休年龄医疗保险条例规定
中国人力资源和社会保障部部长尹蔚民在国新办昨天举行的新闻发布会上表示，人社部将于今年拿出延迟退休方案，并向社会广泛征求意见，并将有望从2022年起正式实施。尹蔚民介绍，制定渐进式延迟退休年龄的政策，将会采取小步慢走，渐进到位，每年推迟几个月的时间，经过一个相当长的时间再达到法定退休的目标年龄。…[详情]
2017年山西农村医疗保险报销范围及报销比例规定
新型农村合作医疗保险的社会意义十分重要，能够减轻人们的医疗负担，有效防止因病致贫、因病返贫的情况的发生。对于山西省新农合参保人员来说，2015山西新农合报销范围、2015山西新农合报销比例、山西新农合政策等等问题都是十分值得关注的。本文将为广大参保人员详细介绍山西新农合报销比例最新消息，山西新农合报销流程，山西新农合异地报销，新农合二次报销等等相关信息。…[详情]
山西省农村医疗保险报销范围
山西省农村医疗保险报销范围 农村医疗保险补偿范围与标准 1、门诊补偿： (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。 (2)镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。 (3)二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 (4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。 (5)中药发票附上处方每贴限额1元。 (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000..…[详情]
山西太原医疗保险查询方法
1、直接到当地的医保中心或定点医院查询; 2、拨打各地市的医保中心查询电话; 太原市医保定点药店医保定点医院 太原市医疗保险中心 负责对参保单位和个人参加相关保险的登记、注册、建档和信息变更工作 地址：太原市府西街(金融大厦东面) 邮编：030001 电话：0351-5628050 网址：http：//www.tyyb.gov.cn…[详情]