哈尔滨生育保险报销条件和比例是多少,所需材料和流程
更新：2019-04-20 14:23:40 来源：思而学教育网 www.gxscse.com
所谓的生育保险是给在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动的时候,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或者社会对生育的职工必须给予的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国的生育保险待遇主要包括两项。第一是生育津贴,第二是生育医疗待遇。那么哈尔滨生育保险报销条件是什么?哈尔滨生育保险报销比例是多少?哈尔滨生育保险报销所需材料和流程有哪些?本文思而思学教育学小编为你详细解释。
生育保险
一、本市生育职工生育保险定点医院备案
1、企业代办员登录“哈尔滨市人力资源和社会保障局”官网(http://www.hrblss.gov.cn/),点击网上申报,进入“哈尔滨市医疗、失业、工伤、生育单位网上申报系统”;
2、点击“生育待遇”中的“生育定点申报”模块按照提示进行申报(注意:产次填写曾经生产过的次数;准生证号处如为二胎,填写2016,一胎不必填写!);
3、将结婚证带有身份证信息页面、《母子健康手册》基本情况一览表、《母子健康手册》第1次产前检查记录表等相关附件以照片形式上传至系统中
4、市医保中心将在2个工作日内批复,批复通过后在“生育待遇”中的“生育医疗通知单打印”中打印《哈尔滨市职工生育保险选择定点服务机构申请表》(注意:打印如出现空白界面时请尝试使用谷歌浏览器);
5、职工可持表和医保卡到医院结算产前检查费用和生育医疗费;
6、医疗费结算后由企业生育代办员登陆“哈尔滨市医疗、工伤、生育网上申报系统”点击“生育津贴补助申报模块”申领生育津贴或补助,申报提交后医保中心在20个工作日内批复并将津贴或补助拨入参保单位提供的结算帐户。
二、
本市门诊计划生育手术待遇申领
1、填写《哈尔滨市职工计划生育待遇申报表》(一式一份);
2、参保职工持表格及《社会保障卡》到生育保险定点服务机构实行计划生育手术,并结算相应计划生育医疗费;
3、企业生育代办员登陆“哈尔滨市医疗、工伤、生育网上申报系统”点击“生育津贴补助申报模块”申报流产津贴,市医保中心将在20个工作日内将流产津贴拨入参保单位提供的结算帐户。
三、
生育保险报销明细查询
企业申报生育待遇20个工作日后,企业生育代办员登陆“哈尔滨市医疗、工伤、生育网上申报系统”点击“生育待遇”中的“生育待遇结算明细单查询打印”输入申报开始时间及终止时间,点击查询,打印《生育保险待遇结算明细单》。
四、
异地生育申领生育待遇
职工在异地生育,先现金垫付生育医疗费后,需携带以下材料到到市民大厦C区三楼医疗保险待遇综合窗口确认待遇资格:
1、填写《企业职工生育保险待遇申报表》一式二份;
2、医疗费收据;
3、诊断书;
4、费用明细;
5、《结婚证》、《婴儿出生证明》原件及复印件;
6、病历复印件。
五、
异地或急诊计划生育手术申领待遇
职工在医院自费进行计划生育手术后需携带以下材料到市民大厦C区三楼医疗保险待遇综合窗口确认待遇资格:
1、门诊结算:
(1)、医疗费收据;
(2)、诊断书;
(3)、门诊医疗手册;
(4)、人工流产职工还需持《结婚证》原件及复印件;
(5)、退休人员需另持退休审批单复印件。
2、住院结算:
(1)、医疗费收据;
(2)、费用明细;
(3)、病历复印件;
(4)、人工流产职工还需持《结婚证》原件及复印件。
六、
哪些业务需通过网上办理
1、职工生育保险定点医院备案
2、生育保险定点医院变更
3、生育津贴(流产津贴)、补助申领
4、生育待遇支付明细表查询并打印
七、生育保险待遇支付标准
生育保险基金支付的符合规定的生育医疗费用实行最高支付限额制,最高支付限额按照医疗机构等级确定;不足最高支付限额的,按照实际费用支付。津贴及补助标准按本企业上年度月平均工资计算成日工资乘以产假天数计发。标准为:
计 划 生 育 | 人工流产 | 孕10周以下,三级医院330元;二级医院275元 ;一级医院242元; 孕10-14周,三级医院440元;二级医院308元;一级医院264元; 孕14-27周,三级医院1100元;二级医院880元;一级医院770元; 孕27周以上,三级医院1430元;二级医院1210元;一级医院1100元; 药物流产, 253元。 |
| 津贴 | 女职工怀孕未满4个月流产,享受15天产假; 怀孕满4个月流产的,享受42天产假。 | |
| 取环放环 | 放置宫内节育环,三级医院165元;二级医院143元;一级医院121元; 取出宫内节育环,三级医院198元;二级医院176元;一级医院154元; 皮埋埋置剂放置(取出)术,132元; 宫腔镜取环术,550元。 | |
| 输卵管、输精管结扎 | 按实际医疗费结算 | |
| 输卵管、输精管再通 | 符合《黑龙江省人口与计划生育条例》规定的,按实际医疗费结算 | |
生 育
| 医 疗 费 | 正常产,三级医院1430元;二级医院1210元;一级医院1100元; 助娩产,三级医院1980元;二级医院1650元;一级医院1320元; 剖宫产,三级医院3520元;二级医院2750元;一级医院2200元; 多胞胎每多一胎增加300元; 产前检查308元。 |
| 津贴 | 女职工生育享受98天产假,其中产前可以休假15天;难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。 | |
| 男职工补助 | 30天 |
八、哈尔滨企业职工生育保险定点医疗机构名单
| 序号 | 医疗机构名称 | 医院等级 | 序号 | 医疗机构名称 | 医院等级 |
| 1 | 哈尔滨医科大学附属第一医院 | 三级 | 30 | 黑龙江上德妇产医院 | 二级 |
| 2 | 哈尔滨医科大学附属第一医院群力院区 | 三级 | 31 | 黑龙江省海员总医院利民分院 | 二级 |
| 3 | 哈尔滨医科大学附属第二医院 | 三级 | 32 | 黑龙江省商业职工医院 | 二级 |
| 4 | 黑龙江省医院 | 三级 | 33 | 黑龙江省农垦总局总医院第一分院 | 二级 |
| 5 | 黑龙江中医药大学附属第一医院 | 三级 | 34 | 黑龙江省农垦总局总医院第二分院 | 二级 |
| 6 | 哈尔滨市第一医院(限女职工) | 三级 | 35 | 哈尔滨汽轮机厂医院 | 二级 |
| 7 | 哈尔滨市第二医院 | 三级 | 36 | 哈尔滨锅炉厂医院 | 二级 |
| 8 | 哈尔滨市第四医院 | 三级 | 37 | 哈尔滨电机厂医院 | 二级 |
| 9 | 哈尔滨市第五医院 | 三级 | 38 | 哈尔滨星光医院 | 二级 |
| 10 | 哈尔滨市红十字中心医院 | 三级 | 39 | 哈尔滨嘉润医院 | 二级 |
| 11 | 哈尔滨市妇幼保健院 | 三级 | 40 | 黑龙江玛丽亚妇产医院 | 二级 |
| 12 | 哈尔滨二四二医院 | 三级 | 41 | 哈尔滨市呼兰区中医医院 | 二级 |
| 13 | 中国人民解放军二一一医院 | 三级 | 42 | 哈尔滨市呼兰区妇幼保健院 | 二级 |
| 14 | 中国人民武装警察部队黑龙江总队医院 | 三级 | 43 | 哈尔滨市呼兰区第一人民医院 | 二级 |
| 15 | 黑龙江省第五医院第一分院 | 三级 | 44 | 哈尔滨市南岗区妇产医院 | 二级 |
| 16 | 黑龙江省红十字医院 | 三级 | 45 | 黑龙江维多利亚妇产医院 | 二级 |
| 17 | 哈尔滨医科大学附属第四医院 | 三级 | 46 | 黑龙江和美妇产医院 | 二级 |
| 18 | 黑龙江省农垦总局总医院 | 三级 | 47 | 哈尔滨市阿城区人民医院 | 二级 |
| 19 | 哈尔滨市中医医院(限生育门诊) | 三级 | 48 | 哈尔滨市阿城区中医院 | 二级 |
| 20 | 哈尔滨市道里区人民医院 | 二级 | 49 | 哈尔滨市阿城区妇幼保健院 | 二级 |
| 21 | 哈尔滨市南岗区人民医院 | 二级 | 50 | 哈尔滨市南岗区王岗镇中心卫生院 | 一级 |
| 22 | 哈尔滨市道外区人民医院 | 二级 | 51 | 哈尔滨市香坊区和平社区卫生服务中心 | 一级 |
| 23 | 哈尔滨市香坊区人民医院 | 二级 | 52 | 哈尔滨肉联医院 | 一级 |
| 24 | 哈尔滨市道外区太平人民医院 | 二级 | 53 | 哈尔滨市香坊区幸福医院 | 一级 |
| 25 | 哈尔滨市平房区人民医院 | 二级 | 54 | 哈尔滨市香坊区成高子镇中心卫生院 | 一级 |
| 26 | 黑龙江省电力医院 | 二级 | 55 | 哈尔滨市道里区新发红十字医院 | 一级 |
| 27 | 黑龙江省海员总医院 | 二级 | 56 | 哈尔滨市道外区南马社区卫生服务中心 | 一级 |
| 28 | 哈尔滨高新医院 | 二级 | 57 | 哈尔滨宏安医院 | 一级 |
| 29 | 黑龙江省天元妇产医院 | 二级 |
