所谓的生育保险是给在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动的时候,由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度,国家或者社会对生育的职工必须给予的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。我国的生育保险待遇主要包括两项。第一是生育津贴,第二是生育医疗待遇。那么南通生育保险报销条件是什么?南通生育保险报销比例是多少?南通生育保险报销所需材料和流程有哪些?本文思而思学教育学小编为你详细解释。
报销标准
生育的医疗费用:
1、产前检查1000元;
2、妊娠2个月以下的流产手术400元;妊娠满2个月、不满3个月的流产手术600元;妊娠满3个月、不满7个月的流产、引产手术2000元;
3、7个月及以上的引产手术3000元;阴道分娩顺产3000元;阴道分娩难产3200元;符合剖宫产手术指征的剖宫产手术4000元,其他剖宫产手术3800元;
南通生育保险产假待遇和生育津贴标准
南通生育保险产假待遇:
1、生育的享受98天,其中难产(含符合剖宫产手术指征的剖宫产),增加15天;
2、生育多胞胎的,每多生育1个婴儿增加15天;晚育的增加30天。
3、妊娠不满2个月流产的享受20天;
4、妊娠满2个月不满3个月流产的享受30天;
5、妊娠满3个月不满7个月流产、引产的享受42天;
6、妊娠满7个月引产的享受98天。
7、实行输卵管结扎手术的享受21天;实行输精管结扎手术的享受7天。
8、实行输卵管复通手术的享受21天;实行输精管复通手术的享受14天。
9、放置或者取出宫内节育器、放置或取出药物皮下埋植剂的享受2天。
10、符合规定享受护理假的男职工,生育保险连续缴费满10个月后,享受10天的生育津贴。
南通生育保险生育津贴标准:
职工享受的生育津贴按照职工产假或休假天数计发,计发基数为职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30。
计划生育的医疗费用
(1)放置宫内节育器150元;取出宫内节育器150元;
(2)实施皮下埋植术200元;实施皮下埋植取出术150元;
(3)实施输卵管结扎术500元;实施输精管结扎术320元;
(4)实施输卵管复通术1600元;实施输精管复通术1200元。
报销条件
以下费用生育保险基金不予结付:
(1)、违反人口和计划生育法律、法规规定,生育或者实施计划生育手术的生育医疗费用、生育津贴和一次性营养补助;
(2)、不符合生育保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准的费用;
(3)、应当由医保支付的费用;
(4)、应当由公共卫生或者其他公共服务项目以及按照规定由免费的计划生育技术服务项目负担的费用;
(5)、属于医疗事故等,应当由第三人负担的费用;
(6)、在国外以及港澳台地区发生的生育医疗费用;
(7)、新生儿疾病筛查、护理和医疗的费用;
(8)、未经批准在非定点医疗机构就医的生育医疗费用(急诊、抢救的除外);
(9)、已享受居民医保、新型农村合作医疗、农村孕产妇住院分娩补助的医疗费用;
(10)、国家和省规定的不属于生育保险支付的其他费用。
报销材料
计划生育行政部门出具的《生育证》、《独生子女证》或符合计划生育政策规定的证明以及规定的生育医疗、保健机构出具的新生儿出生医学证明、出生婴儿死亡医学证明或流产医学证明和医疗费用单据等材料。
办理流程
由本人或委托所在单位凭上述办理材料,经劳动保障行政部门审批后,到经办机构报销费用。
办理时限及地址
办理时限:当月受理,次月结付
办理费用:不收费
办理地址:
南通市人力资源和社会保障局
地址:南通市崇川区工农南路150号
电话:0513-59000126
通州区人力资源和社会保障局
地址:南通市通州区横河南路528号
电话:0513-86029456
